모발이식 생착률은 무엇으로 결정될까? (1편)

모낭 체외 시간과 건조의 영향

맘모스 헤어라인의원 남다우 원장입니다.

모발이식 상담을 하다 보면 자주 받는 질문이 있습니다.

“같은 비절개 모발이식인데 왜 병원마다 결과 차이가 날까요?”

수술 방식이 같다면 결과도 비슷할 것 같지만, 실제 임상에서는 병원마다 결과 차이가 발생하는 경우가 적지 않습니다.

이 차이를 이해하기 위해서는 먼저 모발이식 생착률(survival rate) 이라는 개념을 이해할 필요가 있습니다.

모발이식의 결과는 단순히 얼마나 많은 모낭을 이식했는지가 아니라, 이식된 모낭이 실제로 얼마나 살아남는지, 즉 생착률에 의해 결정되기 때문입니다.

모발이식 결과는 결국 모발이식 생착률에 의해 크게 좌우됩니다.

모발이식 교과서에서는 생착률에 영향을 주는 대표적인 변수로 다음 세 가지를 설명합니다.

• 모낭이 체외에 머무는 시간
• 모낭의 건조
• 모낭 손상

이번 글에서는 이 세 가지 요소 중에서도 가장 기본적인 두 가지 조건,
모낭의 체외 노출 시간과 모낭의 건조가 생착률에 어떤 영향을 주는지 살펴보겠습니다.

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모낭이 체외에 머무는 시간

Time Out of Body

모낭은 두피에서 채취되는 순간부터 혈액 공급이 중단됩니다.

즉, 채취된 모낭은 더 이상 산소와 영양을 공급받지 못하는 상태가 되며, 이 순간부터 체외 노출 시간(Time out of body) 이 생착률에 영향을 줄 수 있습니다.

이와 관련된 대표적인 연구가 Limmer(1992) 의 연구입니다.

차가운 생리식염수(약 4℃)에 보관된 모낭을 대상으로 체외 노출 시간에 따른 생착률을 분석한 결과는 다음과 같습니다.

2시간	약 95%
4시간	약 90%
6시간	약 86%
8시간	약 88%
24시간	약 79%
48시간	약 54%

이 연구에서는 모낭이 체외에 머무르는 시간이 길어질수록 생착률이 점차 감소하는 경향이 나타났습니다.

이후 Beehner(2010) 역시 유사한 조건에서 관찰 시간을 96시간까지 확장하여 연구를 진행했으며, 결과의 흐름은 크게 다르지 않았습니다.

이러한 연구 결과를 바탕으로 모발이식 교과서에서는 다음과 같이 설명합니다.

모낭을 체외에 6~8시간 이상 두지 않는 것.
이것이 생착률을 유지하기 위한 기본적인 원칙이다.
— Hair Transplantation, 6th edition

이 말은 곧 수술 과정의 효율성이 생착률에 영향을 줄 수 있다는 의미이기도 합니다.

예를 들어

• 수술 시간이 지나치게 길어지는 경우
• 채취와 이식 사이의 과정이 복잡한 경우
• 수술 팀의 작업 흐름이 원활하지 않은 경우

이러한 상황에서는 모낭이 체외에 머무르는 시간이 길어질 수 있으며, 이는 결국 생착률에 영향을 줄 수 있습니다.

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모낭의 건조

Desiccation

모발이식 수술에서 또 하나 중요한 변수는 모낭의 건조(desiccation) 입니다.

채취된 모낭은 수분이 유지된 상태에서 보관되어야 세포 손상을 최소화할 수 있습니다.

이와 관련된 연구 중 하나가 Kim & Hwang(1995) 의 연구입니다.

이 연구에서는 채취된 모낭을 거즈 위에 놓고 건조 시간에 따른 생착률 변화를 분석했습니다.

결과는 다음과 같습니다.

0분	96%
5분	94%
10분	94%
20분	83%
30분	68%

이 결과는 짧은 시간의 건조는 큰 영향을 주지 않을 수 있지만, 일정 시간이 지나면 생착률이 급격히 감소할 수 있다는 점을 보여줍니다.

또한 Beehner 는 2001년, 2004년, 2015년에 발표한 연구에서 약 16~18분 이상 건조된 모낭의 평균 생착률이 약 75% 수준까지 감소하는 경향을 보고했습니다.

모발이식 교과서에서도 이와 관련하여 다음과 같이 설명합니다.

모낭은 생각보다 건조에 강하다.
하지만 높은 생착률을 유지하기 위해서는 적절한 수분 상태를 유지하는 것이 중요하다.
— Hair Transplantation, 6th edition

즉 모낭 건조의 문제는 단순히 수술 중 발생하는 작은 변수라기보다 모낭을 어떻게 관리하느냐의 문제라고 볼 수 있습니다.

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생착률은 수술 기술만으로 결정되지 않는다

오늘 설명한 두 가지 요소,

• 모낭의 체외 노출 시간
• 모낭의 건조

이 두 가지는 최신 장비나 특정 수술 기술보다 수술 과정의 관리와 시스템과 더 밀접한 관련이 있습니다.

예를 들어

• 모낭을 채취하고 보관하는 방식
• 채취와 이식 사이의 작업 흐름
• 수술 팀의 협업 방식

이러한 요소들이 잘 정리되어 있을수록 모낭이 불필요하게 체외에 오래 노출되거나 건조되는 상황을 줄일 수 있습니다.

따라서 모발이식 결과는 단순히 얼마나 많은 모낭을 이식했는가가 아니라, 채취된 모낭을 얼마나 잘 보호하면서 이식했는가에 의해 좌우된다고 볼 수 있습니다.

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다음 글에서는

이번 글에서는 모발이식 생착률에 영향을 주는 변수 중

• 모낭 체외 노출 시간
• 모낭 건조

두 가지 요소를 살펴보았습니다.

다음 글에서는 마지막 변수인 모낭 손상(transection) 이 실제 생착률과 결과에 어떤 영향을 미치는지 연구 결과를 바탕으로 정리해 보겠습니다.

참고 링크 – 모발이식 생착률은 무엇으로 결정될까? (2편)

남다우 원장
인천 맘모스헤어라인의원 대표원장
모발이식 의사, 외과 전문의

Dr. Dawoo Nam
Director, Mammoth Hairline Clinic Incheon
Hair Transplant Surgeon
Board-Certified in General Surgery